Reabilitação após AVC em casa: como a família pode ajudar

Em resumo

• A reabilitação começa no hospital e continua em casa. Os progressos costumam ser maiores nos primeiros meses, mas podem continuar muito para além disso.
• A fisioterapia, a terapia da fala e a terapia ocupacional trabalham em conjunto: movimento, comunicação e tarefas do dia a dia.
• Uma casa adaptada e a família a incentivar a autonomia, sem fazer tudo pela pessoa, aceleram a recuperação.
• Tristeza, frustração e cansaço são frequentes depois de um AVC e merecem atenção.
• Para prevenir um novo AVC: medicação diária, tensão controlada e nada de tabaco. Perante sinais de novo AVC, ligue 112.

O que muda depois da alta?

Um AVC deixa muitas vezes sequelas, que dependem da zona do cérebro afetada. O SNS 24 refere, entre as mais comuns, dificuldades motoras, dificuldades na fala, perda de memória e depressão. Cada pessoa é diferente, e duas pessoas com AVC podem ter necessidades muito distintas.

Por isso, a reabilitação é uma parte importante do tratamento e deve ser adaptada a cada caso. Antes da alta, pergunte à equipa qual é o plano: que terapias estão previstas, onde vão ser feitas, se o seu familiar pode andar sozinho, se precisa de cuidados especiais para comer e que medicação passa a tomar.

O artigo sobre a alta hospitalar e o regresso a casa tem a lista completa de perguntas e preparativos para os primeiros dias.

Que terapias fazem parte da reabilitação?

A reabilitação após um AVC envolve, muitas vezes, profissionais de várias áreas. Cada um trabalha uma parte da recuperação, e a família tem um papel em todas:

Nem todas as terapias estão disponíveis da mesma forma em todo o lado. O médico de família e a equipa do hospital ajudam a perceber como aceder a cada uma, em ambulatório, em casa ou numa unidade de reabilitação.

Como pode a família apoiar os exercícios em casa?

O cérebro reaprende pela repetição, e é em casa que se fazem as muitas horas de treino que as sessões não conseguem dar. Algumas regras ajudam:

• Seguir o plano dos terapeutas, sem inventar exercícios novos.
• Preferir sessões curtas e frequentes a uma sessão longa e cansativa.
• Deixar o seu familiar fazer sozinho o que consegue e ajudar apenas no que falta. Fazer por ele parece mais rápido, mas atrasa a recuperação.
• Nunca puxar pelo braço do lado afetado, que fica mais vulnerável a lesões e a dor no ombro.
• Perguntar ao terapeuta de que lado se deve colocar e onde pôr os objetos de uso diário.
• Respeitar o cansaço, muito comum depois de um AVC, com pausas ao longo do dia.
• Valorizar cada progresso, por pequeno que seja.

Como adaptar a casa?

Uma casa adaptada devolve autonomia com segurança e reduz o risco de quedas, que é maior depois de um AVC. O terapeuta ocupacional pode avaliar a casa e sugerir as mudanças mais úteis:

• barras de apoio junto à sanita e no duche, banco ou cadeira de banho e tapete antiderrapante;
• caminhos livres, sem tapetes soltos nem fios, e boa luz, incluindo à noite;
• cama à altura certa, ou uma cama articulada, e uma cadeira firme com braços;
• corrimão dos dois lados das escadas, sempre que possível;
• objetos de uso diário arrumados ao alcance, do lado que a pessoa usa melhor;
• talheres adaptados, pratos com rebordo e copos fáceis de segurar;
• roupa larga, com elástico ou fechos simples, e calçado fechado e fácil de calçar.

A nossa checklist de segurança em casa ajuda a rever cada divisão.

Como comunicar quando a fala foi afetada?

Quando o AVC afeta a linguagem, a pessoa pode ter dificuldade em encontrar as palavras, em perceber o que lhe dizem, ou nas duas coisas. A pessoa continua a ser quem era, com as suas opiniões e a sua vontade, e por isso a comunicação deve ser sempre de adulto para adulto.

1. Escolher um ambiente calmo, com a televisão desligada.
2. Usar frases curtas e simples, uma ideia de cada vez.
3. Fazer perguntas de resposta sim ou não, quando ajudar.
4. Dar tempo para responder, sem completar as frases à pressa.
5. Usar gestos, imagens, objetos ou papel e caneta.
6. Falar num tom normal, porque falar mais alto não ajuda a compreender.
7. Confirmar com calma se percebeu bem a mensagem.

Esteja também atento à alimentação. Tosse ao comer ou beber, voz molhada depois de engolir ou engasgos frequentes podem indicar dificuldade em engolir e devem ser comunicados ao médico ou ao terapeuta da fala.

Como lidar com as emoções depois de um AVC?

As mudanças emocionais são muito frequentes depois de um AVC e fazem parte da doença. A pessoa pode ficar mais triste, irritável, ansiosa ou apática, e algumas choram ou riem com facilidade, sem conseguirem controlar. A frustração de não conseguir fazer o que fazia antes também pesa.

Ouvir sem pressa, manter o contacto com amigos e vizinhos e dar ao seu familiar um papel na vida da casa ajudam a recuperar o ânimo. Se a tristeza dura mais de duas semanas, se perde o interesse por tudo ou fala em não querer viver, fale com o médico sem demora. Conheça os sinais da depressão nos idosos. E lembre-se de que quem cuida também precisa de descanso e de apoio.

Como prevenir um novo AVC?

Quem já teve um AVC tem maior risco de ter outro, e a prevenção faz parte da reabilitação. O SNS 24 aponta como principais fatores de risco a hipertensão arterial, a diabetes, o colesterol elevado e o tabaco. Os riscos de AVC nas pessoas mais velhas merecem uma vigilância próxima:

• tomar a medicação todos os dias, sem interromper por conta própria;
• medir a tensão arterial com regularidade e levar os registos às consultas;
• controlar a diabetes e o colesterol, segundo as indicações do médico;
• não fumar e evitar o álcool;
• comer com pouco sal, mais legumes, fruta, peixe e azeite;
• manter a atividade física possível, todos os dias.

Conhecer os sinais de alerta de AVC é essencial: boca ao lado, falta de força num braço ou numa perna e dificuldade em falar. Se surgirem, mesmo que passem, ligue 112 de imediato e anote a hora em que começaram.

Como a Espaço Avós pode ajudar

A Espaço Avós tem experiência no acompanhamento de pessoas depois de um AVC. O Avós+ Recuperação prepara o regresso a casa com uma visita no hospital antes da alta e pode começar em 24 horas. A fisioterapia faz-se em casa ou nas instalações da Maia, a enfermagem acompanha a medicação e a prevenção de complicações, e as ajudantes familiares apoiam na higiene, nas transferências, nas refeições e na estimulação do dia a dia. Na loja da Maia há talheres adaptados, andarilhos, cadeiras de rodas e camas articuladas.

Se o seu familiar vai ter alta depois de um AVC, fale connosco para uma avaliação gratuita, em casa ou no hospital.