Hipertensão arterial nos idosos: medir em casa e cuidar no dia a dia

Em resumo

• A hipertensão raramente dá sintomas: medir com regularidade é a forma de a conhecer e de a manter controlada.
• Em casa, mede-se sentado, depois de 5 minutos de repouso, três vezes seguidas, e conta a média das duas últimas medições.
• Segundo o SNS 24, em casa considera-se tensão alta a partir de 135/85 mmHg; o valor a atingir por cada pessoa é definido pelo médico.
• A medicação toma-se todos os dias, mesmo quando os valores estão bons, e só o médico a altera.
• Tensão muito alta com dor no peito, falta de ar, fraqueza de um lado do corpo ou dificuldade em falar é uma emergência: ligue 112.

O que é a hipertensão e porque merece atenção com a idade?

A tensão arterial é a força que o sangue faz nas paredes das artérias. Mede-se com dois números, a máxima (sistólica) e a mínima (diastólica), em milímetros de mercúrio (mmHg). Com os anos, as artérias ficam mais rígidas e a tensão tende a subir.

Quando se mantém alta durante muito tempo, sobrecarrega o coração, o cérebro, os rins e os olhos, e aumenta o risco de AVC e de enfarte. Muitas pessoas não sentem nada. O SNS 24 refere que, quando há sintomas, podem surgir dores de cabeça, tonturas ou zumbidos, mas a ausência de queixas não significa que a tensão esteja controlada.

Que valores de referência existem?

Os limites usados para definir hipertensão dependem do sítio onde se mede. São estes os valores indicados pelo SNS 24:

Em casa, longe do nervosismo da consulta, os valores costumam ser mais baixos, por isso o limite também é mais baixo. Um valor alto isolado não chega para um diagnóstico. O valor a atingir é individual: a norma da Direção-Geral da Saúde de 2026 prevê que, em pessoas mais frágeis, com 85 ou mais anos ou com tonturas ao levantar, os objetivos sejam ajustados caso a caso. Pergunte ao médico de família qual é o valor certo para o seu familiar.

Como medir a tensão em casa corretamente?

A técnica conta tanto como o aparelho. A DGS descreve um procedimento simples, que vale a pena seguir sempre da mesma forma:

1. Nos 30 minutos anteriores, evitar café, tabaco e esforço físico. Ir à casa de banho antes, se for preciso.
2. Sentar numa cadeira com as costas apoiadas, os pés assentes no chão e as pernas descruzadas.
3. Descansar pelo menos 5 minutos, num sítio calmo, sem conversar.
4. Colocar a braçadeira no braço sem roupa, ao nível do coração, com o braço pousado na mesa. A braçadeira deve ter o tamanho adequado ao braço.
5. Medir três vezes, com 1 a 2 minutos de intervalo, e registar a média das duas últimas.
6. Usar sempre o mesmo braço, aquele que o médico indicar.

A DGS recomenda que a automedição seja feita com um aparelho validado e depois de aprender a técnica. Os aparelhos automáticos de braço são, em regra, os mais práticos. O farmacêutico ou o enfermeiro podem confirmar se o aparelho é adequado e ensinar a usá-lo. É comum o médico pedir medições de manhã e ao fim do dia durante alguns dias antes da consulta; siga a frequência que ele indicar.

Como registar e partilhar os valores?

Um registo organizado ajuda o médico a perceber se o tratamento está a resultar. Pode ser um caderno ou uma aplicação digital do SNS, como recomenda a DGS. Em cada medição, anote:

• A data e a hora.
• A média das duas últimas medições (máxima e mínima) e a pulsação.
• O braço usado.
• Qualquer observação: tonturas, uma noite mal dormida, um comprimido esquecido, uma dor.

Leve o registo a todas as consultas. Medir muitas vezes por dia, por ansiedade, costuma confundir mais do que ajudar. Um valor mais alto num dia difícil não é motivo para alterar a medicação por conta própria.

Como cumprir a medicação sem falhas?

A medicação para a tensão só protege se for tomada todos os dias. Os valores estão bons precisamente porque o medicamento está a fazer efeito, por isso não deve ser interrompido sem indicação médica. Algumas ideias que ajudam no dia a dia:

• Tomar à mesma hora, associando a toma a uma rotina, como o pequeno-almoço.
• Usar uma caixa organizadora semanal, preparada com calma.
• Se houver um esquecimento, não duplicar a toma seguinte: pergunte ao farmacêutico o que fazer.
• Manter uma lista atualizada de todos os medicamentos, incluindo os de venda livre e os produtos naturais.
• Antes de tomar remédios para a constipação ou para as dores, pergunte ao farmacêutico: alguns podem subir a tensão.

Se notar tosse persistente, inchaço nos tornozelos, cansaço ou tonturas desde que começou um medicamento, fale com o médico. Muitas vezes há alternativas.

Sal e alimentação: o que muda à mesa?

Reduzir o sal é das medidas com mais impacto. A DGS aponta para menos de 5 g de sal por dia e o SNS 24 traduz isso para menos de uma colher de chá rasa por pessoa, somando o sal que já vem nos alimentos. Com a idade, o paladar perde sensibilidade e é frequente salgar mais sem dar por isso.

• Tempere com alho, cebola, limão, louro, salsa, coentros e outras ervas aromáticas.
• Tire o saleiro da mesa e prove antes de acrescentar sal.
• Modere o pão, os enchidos, os queijos curados, as conservas, as sopas instantâneas e os aperitivos salgados.
• Demolhe bem o bacalhau e leia os rótulos para escolher versões com menos sal.
• Inclua fruta, legumes, leguminosas e peixe, ao jeito da alimentação mediterrânica.

Reduzir o álcool e caminhar com regularidade, ao ritmo de cada pessoa, completam o cuidado. Encontra mais ideias nos nossos conselhos para um coração saudável.

E as tonturas ao levantar?

Algumas pessoas sentem a vista escurecer ou a cabeça a andar à roda quando se põem de pé. Pode ser uma descida da tensão com a mudança de posição, mais frequente com a idade e com alguns medicamentos, e aumenta o risco de queda. Ajuda levantar em três tempos: sentar na beira da cama, mexer os pés durante um minuto e só depois levantar, com apoio. Evite levantar-se à pressa durante a noite, cuidado redobrado depois de refeições grandes ou de um banho quente, e mantenha os líquidos ao longo do dia, salvo indicação médica em contrário. Fale sempre destas tonturas ao médico, porque podem indicar que a medicação precisa de ajuste.

Quando ligar ao médico, ao SNS 24 ou ao 112?

Ligue 112 se a tensão estiver alta e houver algum destes sinais:

• Dor ou aperto no peito, ou falta de ar.
• Fraqueza ou dormência de um lado do corpo, boca ao lado ou dificuldade em falar.
• Confusão súbita, dor de cabeça súbita e muito intensa ou perda de visão.
• Desmaio.

Estes podem ser sinais de AVC ou de enfarte; reveja os sinais de alerta do AVC. Se os valores estiverem muito acima do habitual, sem sintomas, repita a medição após repouso e, se se mantiverem, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24) ou contacte o médico no próprio dia: a DGS indica que valores de 180/100 mmHg ou mais têm de ser confirmados de imediato. Valores repetidamente acima do objetivo, tonturas frequentes ou efeitos secundários justificam uma consulta. Explicamos as diferenças no artigo sobre quando ligar 112 ou SNS 24.

Como a Espaço Avós pode ajudar?

A nossa equipa de enfermagem pode medir e registar os sinais vitais em casa, acompanhar a gestão da medicação e falar com a família sobre o que observa. Também fazemos a preparação individual da medicação, para que cada toma esteja organizada. As ajudantes familiares preparam refeições com pouco sal e acompanham a consultas, levando o registo da tensão. Na nossa loja da Maia encontra medidores de tensão e outros produtos de apoio, com aconselhamento. Saiba mais sobre o nosso apoio domiciliário em todo o Grande Porto.

Se quer ajuda para organizar este cuidado em casa, a avaliação inicial é gratuita e feita com a família.