Fratura da anca no idoso: como preparar a recuperação em casa

Em resumo

• A recuperação começa no hospital e continua em casa: levantar cedo e caminhar com apoio, segundo as indicações da equipa, é o que mais ajuda a recuperar a autonomia.
• Antes da alta, adapte a casa: caminho livre, cadeira firme com braços, sanita mais alta, luz à noite e o andarilho à mão.
• A fisioterapia e uma dor bem controlada andam juntas, porque com dor é difícil fazer os exercícios.
• Perna inchada e dorida, febre ou ferida com mau aspeto pedem contacto rápido com a equipa de saúde. Falta de ar súbita ou dor no peito: ligue 112.
• Perceber porque aconteceu a queda é o passo que ajuda a evitar a próxima.

O que acontece depois da cirurgia à anca?

Na maioria das pessoas mais velhas, a fratura da anca é tratada com cirurgia, para fixar o osso ou colocar uma prótese. O objetivo é que a pessoa se levante e volte a andar o mais cedo possível, muitas vezes logo nos primeiros dias, com a ajuda do fisioterapeuta.

O tipo de cirurgia define os cuidados seguintes: quanto peso a perna pode suportar, que movimentos evitar e durante quanto tempo. Peça estas indicações por escrito antes da alta, com a lista da medicação, a data da consulta de seguimento e a indicação de quando retirar os pontos ou agrafos.

O artigo sobre a alta hospitalar e o regresso a casa tem a lista completa de perguntas a fazer à equipa. Se a família não consegue garantir os cuidados logo a seguir, o serviço social do hospital ajuda a avaliar outras respostas, como um período numa unidade de convalescença.

Como preparar a casa para o regresso?

O ideal é ter a casa pronta antes de o seu familiar chegar, para que os primeiros dias sejam tranquilos. As mudanças mais úteis são simples:

• Libertar o caminho entre a cama, a sala e a casa de banho: sem tapetes soltos, fios ou móveis baixos.
• Escolher uma cadeira firme, com braços e assento alto, onde seja fácil sentar e levantar.
• Elevar o assento da sanita e colocar barras de apoio junto à sanita e no duche.
• Evitar a banheira nas primeiras semanas, ou usar uma tábua ou cadeira de banho e um tapete antiderrapante.
• Ajustar a altura da cama. Em recuperações mais exigentes, uma cama articulada facilita sair da cama e os cuidados.
• Instalar luz de presença no quarto, no corredor e na casa de banho.
• Deixar ao alcance o telemóvel, os óculos, a água e os objetos do dia a dia, para não ter de se baixar nem se esticar.
• Preferir calçado fechado atrás, com sola antiderrapante, em vez de chinelos.

A nossa checklist de segurança em casa percorre cada divisão. Andarilhos, canadianas, cadeiras de banho ou uma cama articulada podem ser comprados ou alugados, e vale a pena pedir aconselhamento sobre os produtos de apoio mais adequados à fase da recuperação.

Como voltar a andar com segurança?

O movimento faz parte do tratamento. Pequenos percursos várias vezes ao dia, segundo o plano do fisioterapeuta, mantêm a força, protegem a circulação e devolvem confiança. A passagem do andarilho para as canadianas, e depois para a marcha sem apoio, acontece ao ritmo da pessoa e quando a equipa o indicar.

Para levantar de uma cadeira, ajuda seguir sempre a mesma sequência:

1. Chegar à frente no assento, com os pés bem apoiados no chão.
2. Apoiar as duas mãos nos braços da cadeira e não no andarilho, que pode deslizar.
3. Levantar devagar e esperar uns segundos de pé, para evitar tonturas.
4. Só então segurar o andarilho e começar a andar, sem pressa.

Com alguns tipos de prótese, o cirurgião pode pedir que, durante algumas semanas, a pessoa não cruze as pernas, não se sente em assentos muito baixos e não rode a perna operada para dentro. Confirme quais destes cuidados se aplicam ao seu familiar. Peça também ao fisioterapeuta que mostre à família como ajudar nas transferências sem esforçar as costas.

Como conciliar a dor com a fisioterapia?

Uma dor controlada permite fazer os exercícios, caminhar e dormir melhor, e por isso faz parte da recuperação. Dê os analgésicos exatamente como foram receitados e fale com o médico ou o enfermeiro se a dor não passa, se aumenta de repente ou se a medicação provoca sonolência, confusão ou prisão de ventre.

Entre as sessões, o fisioterapeuta costuma deixar exercícios simples para fazer em casa. Fazê-los um pouco todos os dias rende mais do que muito esforço de uma só vez. A recuperação completa pode levar meses e não é sempre a subir: há dias melhores e piores, e cada pequeno progresso merece ser valorizado.

Que complicações vigiar nas primeiras semanas?

A maioria das recuperações corre bem, mas alguns sinais pedem atenção rápida. Esta tabela ajuda a saber como agir:

Há cuidados que previnem muitos destes problemas: beber água ao longo do dia, comer bem, com proteína em todas as refeições, mudar de posição com frequência, fazer os exercícios de respiração ensinados no hospital e tomar a medicação para prevenir coágulos tal como foi receitada. Se o apetite estiver fraco, o médico de família ou um nutricionista ajudam a reforçar as refeições.

Como evitar uma nova queda?

Depois de uma fratura, perceber a causa da queda é tão importante como tratar o osso. Uma conversa com o médico de família ajuda a rever o que pode ter contribuído:

• medicação que provoca tonturas ou sonolência;
• tensão que baixa ao levantar;
• problemas de visão ou óculos desatualizados;
• fraqueza muscular e falta de equilíbrio;
• a saúde dos ossos, para saber se faz sentido avaliar e tratar a osteoporose;
• obstáculos em casa e idas noturnas à casa de banho.

O medo de voltar a cair é muito comum e pode levar a pessoa a mexer-se cada vez menos, o que aumenta o risco. Falar sobre esse receio, treinar com o fisioterapeuta e seguir os cuidados para prevenir quedas ajuda a recuperar a confiança aos poucos.

Como a Espaço Avós pode ajudar

O serviço Avós+ Recuperação acompanha o regresso a casa depois de um internamento ou de uma cirurgia. Visitamos o seu familiar no hospital antes da alta, preparamos o plano com a família e podemos começar em 24 horas, inclusivamente no dia da alta. A enfermagem trata dos pensos e da medicação, a fisioterapia faz-se em casa ou nas instalações da Maia e as ajudantes familiares apoiam na higiene, nas refeições e nas transferências. Na loja da Maia há andarilhos, canadianas e camas articuladas para venda ou aluguer.

Se o seu familiar vai ter alta em breve, fale connosco para marcarmos a avaliação gratuita, em casa ou no hospital.